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医病》同时发现两个肺癌?胸腔镜手术一次切除

锺政锦为病患看诊。(台北慈济医院提供)

2019-12-24 09:42

〔记者翁聿煌/新北报导〕53岁张女士无肺癌家族史病史及吸菸恶习,日前到台北慈济医院健康检查,发现左、右肺部出现毛玻璃状病变,胸腔外科医师锺政锦怀疑为「多发性肺癌」,透过胸腔内视镜手术,执行左上、右上械状切除,切片确诊为第一期肺腺癌,患者康复后持续门诊追踪。

根据卫福部数据资料显示,肺癌高居国人癌症死因之首,在台湾,每年有超过9千人死于肺癌,且每年新诊断罹患肺癌者约有1万3千人,一般而言,吸菸为罹患肺癌的高危险因子,但随着生活形态与空气品质改变,肺癌好发族群也不再仅是菸瘾者及具肺癌家族史者。锺政锦指出,民众健检意识提升,加上筛检工具普遍,近一两年诊断出罹患多发性肺癌的患者日益增加,且以无抽菸习惯的女性患者为多。

锺政锦说,过往若在病人肺部发现两处以上的病灶,多视其为转移性末期癌症,仅能透过化疗、放疗等内科保守疗法治疗,5年存活率小于10%;但医学观念日益进步,近年发现在同样的致癌因子和基因下,左、右肺有极大可能同时出现病变。

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锺政锦指出,常见肺癌细胞的组织型态有腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌,胸腔科医师评估电脑断层与正子摄影等影像,若无扩散,便会透过胸腔镜切除病灶进行化验,许多病患在病理化验后,若发现两处病灶为不同癌症型态或同为癌前病变、第一期肺癌等原位癌时,便可确定为多发性肺癌,此时如能将肿瘤彻底切除,将可有效提升5成以上存活率。

他表示,现今的肺癌手术治疗以单孔胸腔内视镜手术为主流,医师会考量术后肺功能的保留,视多患者的肿瘤大小、位置及期别,选择楔状切除、肺节切除、肺叶切除或肺段切除。

电脑断层显示两侧肺部各有毛玻璃状病变。 (台北慈济医院提供)

电脑断层显示两侧肺部各有毛玻璃状病变。 (台北慈济医院提供)


原文连接:https://health.ltn.com.tw/article/life/breakingnews/3018387
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