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宜春职业技术学院门户网:使用止吐药物需注意这些! | 临床必备


作者:高丽丽

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止吐药是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物,如多巴胺D2受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂。


多巴胺D2受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利等,5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等。

 

甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂/中枢5-HT4受体激动剂,可用于功能性消化不良、胃炎、肿瘤放化疗引起的呕吐、糖尿病胃轻瘫等。

 

多潘立酮为选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂,可用于胃肠道动力障碍性疾病如功能性消化不良、胃炎、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫,或偏头痛、颅外伤、抗帕金森病药物(左旋多巴等)、放疗等引起的恶心、呕吐。

 

伊托必利为多巴胺受体D2拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂,可用于胃肠动力减慢(如功能性消化不良、胃炎等所致)引起的消化不良症状等。

 

多巴胺D2受体拮抗剂一般兼有止吐和促胃肠促动力作用。

 

5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体而发挥止吐作用,临床可用于术后恶心呕吐(PONV)、化疗所致恶心呕吐(CINV)、阿片类药所致恶心呕吐、肠易激综合征等。


心脏不良反应


1.多潘立酮


多潘立酮对心脏有严重影响,可致Q-T间期延长和心律失常,有引起心脏猝死的报道,需监测QT间期。

 

多潘立酮主要经CYP3A4代谢,可引起心电图Q-T间期轻度延长。显着抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮,与多潘立酮合用,会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险,禁与上述药物联用。心脏病者(心律失常)及接受化疗的肿瘤者使用时需谨慎,有可能加重心率紊乱。

 

2.甲氧氯普胺

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